Fonte: Medpage Today
Traduzido e editado por: Daniel Augusto Corrêa Vasques
Moradores de asilos com demência enfrentam um risco significativamente maior de quedas se estiverem tomando inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS)*, de acordo com um estudo retrospectivo holandês
Houve um aumento de quase três vezes no número de quedas observadas nos pacientes sob efeito de qualquer tipo de medicação antidepressiva, relatou Tischa JM van der Cammen, MD, PhD, e colegas da Universidade Erasmus Medical Center, em Roterdã, na Holanda. Quando os subgrupos de antidepressivos foram analisados, apenas ISRS apresentaram um risco significativo de quedas prejudiciais.
O risco de queda aumentou significativamente com um quarto da dose diária definida de um ISRS (31%) e, novamente, metade dose diária definida (73%). O risco deu um salto de 198% em uma dose diária completa, de acordo com o estudo no British Journal of Clinical Pharmacology. O risco aumentou ainda mais em combinação com um hipnótico ou sedativo, disseram os autores.
Os pacientes tratados com ISRS têm maior risco de quedas, mas entre aqueles com demência, o risco de quedas prejudiciais por dose de tratamento não foi estabelecida. Os pesquisadores queriam saber se havia uma relação dose-resposta entre o uso de ISRSs e quedas em seu estudo.
O uso de medicamentos e as quedas foram registradas entre 248 moradores de asilos com demência. O período de tempo abordado foi entre 1 de janeiro de 2006 e 1 de janeiro de 2008. O uso de medicamentos diários para cada paciente foi captado a partir do banco de dados do asilo. Informações sobre as quedas e as lesões subsequentes vieram de um sistema padronizado de incidentes. Havia 85,074 pessoas-dia no conjunto de dados resultante.
Todos os moradores preencheram os critérios para um diagnóstico de demência a partir do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV-TR). A gravidade da demência foi definida como estágio 5 ou estágio 6 da Escala de deterioração global com base em avaliações regulares da equipe de tratamento.
As drogas foram codificadas de acordo com sua classificação Anatomical Therapeutic Chemical. Segundo a Organização Mundial de Saúde, a dose diária definida é a dose média de medicamento tomado para a principal indicação.
Na análise mais ampla, significativas relações dose-resposta foram vistos no uso de sedativos ou hipnóticos e antidepressivos em geral. Quando os autores deram uma olhada nos subgrupos de antidepressivos, apenas a relação entre quedas e ISRSs alcançou significância.
O estudo teve algumas limitações. Foram analisadas apenas quedas com lesões, em vez de quedas em geral, e isso significar que os pacientes com depressão tinham mais chances de ter suas quedas registradas como prejudicial. Eles também tinham maior probabilidade de tomar um ISRS, que poderia ter levado a uma supervalorização dos resultados.
Confunsão na indicação foi outra possível limitação no estudo, já que a depressão subjacente, por si só, pode predispor pessoas a quedas. Além disso, os sintomas neuropsiquiátricos e distúrbios comportamentais podem conduzir a um risco aumentado de queda e / ou resultam em doses mais elevadas de medicação. Da mesma forma, a presença de ISRS pode ter causado a inibição farmacocinético do metabolismo de outros medicamentos.
"A principal descoberta do estudo, em residentes de asilos com demência é que existe uma relação dose-resposta entre o uso de ISRSs e uma queda com lesão posterior", escreveram os autores. "O risco de uma queda prejudicial aumentou com doses crescentes de antidepressivos."
No entanto, os resultados estavam em linha com estudos anteriores que demonstram uma ligação entre o uso de ISRSs e quedas prejudiciais. O presente estudo oferece novas informações sobre este risco em uma população mista de asilos, disseram os autores. "Até onde sabemos, o nosso é o primeiro estudo que avaliou a relação dose-resposta entre ISRS e risco de queda prejudicial em residentes de asilo com demência", escreveram eles.
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